62歲的老方患有高血壓多年，此前一直服用氨氯地平來控制血壓，在老伴的監督下他的血壓一直也控制的很是平穩。但去年老伴因為突發腦溢血不幸離世後，老方倍受打擊，平日裡服藥也總是丟三落四，經常是連著好幾天沒有服藥。
去年夏天，老方在外買菜，但因為幾天漏服了藥他感到一陣頭暈目眩，在菜市場暈了過去，而後到了醫院之後，醫生給他口服了硝苯地平後並給予相應治療後他才逐漸清醒過來。
從那之後他便覺得硝苯地平控制血壓的效果要遠遠超過氨氯地平，於是擅自將自己服用的藥物進行了更換。但這一換就出了事，兩天前老方因為腦出血被送進了醫院，而經過醫生的判斷後發現老方的腦出血和他更換降壓的藥物有著莫大的關係，這讓他很是不解。
「同樣都是降壓藥，都叫做地平，就因為我更換了藥物，就能造成這麼嚴重的後果？「老方有點不可思議。
同樣都是「地平類」降壓藥，為何結果大不相同？
其實我們細看老方這個案例，不難發現老方的問題就出在了對這兩種降壓藥物理解不到位上。
氨氯地平作為長效降壓藥物一天服用一次即可持續24小時穩定血壓，而硝苯地平作為短效降壓藥雖然起效快，但是每天必須服用三次才可以保證24小時血壓穩定。
而老王將這兩種藥物的起效時間、藥效視作一樣的，以前每日一次服用氨氯地平，現在換成硝苯地平仍然保持每天一次的劑量，這就導致老方的血壓不穩定，尤其是血壓驟升的時候動脈瘤破裂就會有腦出血的風險。
硝苯地平和氨氯地平，兩者有何分別？
現實生活中很多人會和老王一樣，認為硝苯地平與氨氯地平都屬於常用降壓藥，並且兩者名字上有相同點，因此也會錯誤的認為硝苯地平與氨氯地平無論是療效還是用藥方式都是一樣的，其實這是錯誤的觀點。我們不能因為硝苯地平與氨氯地平都是降壓藥且都為「地平「就將兩者混為一談，這兩種降壓藥在起效時間、藥效、不良反應以及適應症方面均有明顯差異。
1、兩種藥物的起效時間不同
服用硝苯地平之後1-2小時藥物濃度可以達到峰值，藥物的半衰期在2.5-3小時左右，具有起效快但是消失也快的特點。
而服用氨氯地平之後6-12小時藥物的濃度才可以達到峰值，並且藥物的半衰期為35-50小時，具有藥效長、持續等特點。
2、兩種藥物的藥效不同
實際上硝苯地平與氨氯地平都是鈣離子通道拮抗劑，通過阻斷血管平滑肌細胞上的鈣離子通道以發揮出擴張血管、降血壓的作用，但是這兩種降壓藥的藥效卻有差別。
硝苯地平普通片劑半衰期短，所以每日要服用三次才可以持續穩定患者血壓，而氨氯地平作為第三代鈣離子拮抗劑，口服吸收緩慢之餘清除半衰期也長，藥效出現緩慢且持續時間長，一般氨氯地平普通片劑每天服用一次即可達到持續降壓效果。
3、兩種藥物的不良反應不同
硝苯地平普通片劑是第一代地平類的降壓藥物，因為起效快消失快而容易造成患者血壓劇烈波動的不良反應，特別是某些患者服用硝苯地平之後血壓快速下降，身體會反射性的出現心率加快的問題，常有心悸頭痛、面紅耳赤等表現。另外需要注意的是長期單獨服用硝苯地平會增加猝死的風險。
氨氯地平起效緩慢且藥效時間長，服用後可以在患者體內長時間停留，因此每日按時服用氨氯地平並不會出現藥物濃度劇烈波動的情況，因而不良反應較硝苯地平會少很多，僅有部分患者會出現輕微的頭痛、水腫等不適。
4、兩種藥物的適應症不同
硝苯地平的適應症包括高血壓、冠心病、勞累性心絞痛，另外值得一提的是硝苯地平對於妊娠期高血壓也有效果，適用於哺乳期高血壓婦女。
氨氯地平的適應症包括高血壓以及慢性穩定型心絞痛與變異型心絞痛的治療。與硝苯地平不同的是氨氯地平目前不用於妊娠期，若哺乳期婦女服用氨氯地平應當停止哺乳。
以上就是硝苯地平與氨氯地平之間的差異，尤其是高血壓患者尤其需要正確識別兩種降壓藥的不同，避免出現老王這種錯誤服藥的行為！
作為降壓藥物選誰最好？
關於硝苯地平和氨氯地平的分別總結中不難發現，不管是藥效亦或是副作用上氨氯地平明顯優於硝苯地平很多，那麼是不是只要是高血壓就優先選擇氨氯地平呢？其實不同高血壓患者的疾病病理並不相同，因此在選擇降壓藥方面也要綜合考慮。
對於普通的高血壓患者來說硝苯地平緩釋片和氨氯地平怎麼選擇呢？臨床認為氨氯地平更為合適。雖然硝苯地平緩釋片採用了緩釋的技術，服用後可以在12小時內達到降壓的療效，並且每天只要服用1-2次即可，但是在用藥依從性以及控制血壓平穩程度上來看還是不及氨氯地平。
那麼硝苯地平緩釋片（Ⅲ）（每片含硝苯地平30毫克）或控釋片與氨氯地平比較哪個更好呢？
其實這個時候還需要觀察個體差異才可以。硝苯地平緩釋片（Ⅲ）以及控釋片每天服用一次就可以保證24小時內血壓持續穩定，這樣看來與氨氯地平的作用效果差不多，因此在選擇用藥方面還需要結合患者個人降壓效果以及身體耐受性等情況才可以。
人口老齡化、生活飲食習慣的改變、壓力大等都是高血壓成為高發疾病的原因，長期高血壓損傷心腦血管之餘也會增加腦出血的危險，因此高血壓患者將血壓穩定在合理範圍尤其必要！建議高血壓患者諮詢醫生並且在醫生指導下合理的使用降壓藥物，同時要嚴格遵照醫囑按時服藥，避免漏服降壓藥導致血壓不穩的情況發生。
參考資料：
[1]《硝苯地平+氨氯地平，能不能聯用？》.原創.蔡燕輝.心血管時間.2020-09-21
[2]《氨氯地平與左旋氨氯地平有什麼分別？一文教你讀懂》.陳默.醫學界心血管頻道.04-09
[3]《硝苯地平和氨氯地平的分別和選擇》.原創.常怡勇.中國社區醫師雜誌.2019-04-30
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