極目新聞記者 晏雯
通訊員 寧亞飛
2歲8個月大的孩子，居然患上了複雜罕見的「鹿角狀」雙腎結石。武漢大學人民醫院（湖北省人民醫院）泌尿外III科專家團隊通過微創碎石取石，為孩子保住腎臟，爭取到健康的未來。
程帆教授（左一）與術後正在康復的媛媛母女
2歲幼兒腎內竟藏雞蛋大結石
剛滿2歲8個月的小媛媛（化名），來自湖北麻城。近2個月，她身體持續發熱，經常哭訴「身上疼」。心急如焚的父母，於4月初帶她到麻城市人民醫院就診，其被診斷為小兒罕見典型的「鹿角型結石」，屬於複雜性結石的一種，治療難度較大。
2021年3月，麻城市人民醫院掛牌為武漢大學人民醫院（湖北省人民醫院）麻城醫院。武漢大學人民醫院副院長、泌尿外III科主任程帆教授也在麻城成立「專家團隊工作室」，團隊專家定期在麻城醫院進行技術幫扶。考慮媛媛的這一複雜結石已導致泌尿系統梗阻、感染，如不及時處理還會嚴重影響腎功能和小兒發育，麻城醫院泌尿外科立刻求助程帆教授團隊，將媛媛轉診至武漢救治。
程帆教授接診後進一步檢查發現，媛媛雙腎多髮結石，最大的一顆約雞蛋大小，兩側腎臟都有輕度積水。據悉，幼兒雙腎結石病情不同於成人，結石質地比較脆，結構大部分疏鬆，合併腎臟積水和感染情況，屬於典型的感染性腎結石。由於小兒腎臟的體積比成人小，尿道和輸尿管更細，容易被結石阻塞，加之小兒泌尿系統和全身其他各系統器官、免疫功能等尚未發育成熟，因此手術治療的難度較大，並容易出現腎盞撕裂、出血等併發症。
兩次手術取出雙腎結石
小兒進行經皮腎鏡碎石取石術的難點是出血和感染。但程帆教授在國內首創的「兩-兩」穿刺法（即超聲引導經腎盞穹窿-盞頸軸線兩步穿刺法），手術過程幾乎無出血，另外手術時間短也讓術後感染風險大大降低。
程帆教授團隊正在手術中
經過精確的術前設計，專家團隊為媛媛擬定了兩期手術方案。一期手術進行左側經皮腎鏡碎石取石術，二期手術再進行右側經皮腎鏡碎石取石術。
術中，程帆教授帶領團隊採用「兩-兩穿刺法」建立經皮腎鏡微通道，應用小兒經皮腎鏡，操作更加精細，並能夠到達腎盂及大部分腎盞，儘可能避免多通道碎石，提高了手術效率和結石清除率，更有效減少了術中出血和術後併發症。
2次手術的時間均被控制在40分鐘以內。術後媛媛恢復良好，沒有留置輸尿管支架管，僅1天即拔除腎造瘺管，傷口無滲血滲液。術後第3天拔除導尿管後即排尿正常，第4天恢復良好即出院。
別讓「過度進補」導致兒童腎結石
程帆教授介紹，腎結石是一種常見的泌尿系統疾病，雖以成人為多見，但近年來一些調查研究表明，小兒腎結石發病率呈逐年增加的趨勢，約占總患病率的5%-10%，是我國小兒慢性腎病（CKD）發病率增加的原因之一。小兒「腎結石」的形成，與尿代謝異常、尿路感染、腎臟或尿路結構異常、飲食、生活環境及藥物使用等因素有關。因此，不少腎結石都是父母在孩子飲食上的處理不當所導致。
程帆教授提醒，不少父母在給孩子補充營養時，沒有考慮到營養均衡，從而導致孩子從小就過多地補充高糖、高蛋白、高脂肪食物，尤其很多父母從孩子出生起就開始給孩子補鈣，這其實是不正確的。人體對鈣的吸收是有限的，吸收不了就會造成鈣的沉澱。建議家長要了解孩子自身情況，是否缺鈣，然後根據不同情況進行適度補鈣。
此外還有奶粉質量問題或是沖奶的水質過硬，也是導致小兒腎結石的原因。有些家庭給孩子沖奶粉用礦泉水，這其實是錯誤的。4歲以下的孩子腎臟是十分嬌嫩的，配方奶粉中的礦物質已經足夠滿足孩子成長所需，如果用礦泉水沖，會導致礦物質過多，從而引起結石。
還有不少父母，為了增強孩子免疫力給孩子補充大量維C，這同樣也容易造成寶寶尿路結石。諸如上述的過量營養補充，非但起不到保健作用，反而還會影響孩子健康。
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