「你們醫院就是偷工減料，好幾次了，中藥都被你們煎成這樣。」

門診室外，一個約莫50多歲的女人在吵叫，地上還有零零散散的中藥。相比於婦人的聲嘶力竭，門診室內的大夫卻異常的冷靜，該看病的看病，該開藥的開藥。

事情是這樣的。

退休後的邱大娘在家帶孫子，可是一場癌症降臨在兒子身上，打破了她原本的幸福生活，確診後，年邁的邱大娘除了帶著兒子在醫院接受化療之外，還要進行中醫治療，醫院開了中藥讓其服用，以此來減輕化療的副作用。

一開始邱大娘親力親為，可是時間久了，忙碌的邱大娘倍感吃力，就請醫院代煎。誰知，醫院拿來的中藥顏色清淡，和邱大娘自己熬的藥差距明顯，似乎有偷工減料的嫌疑，再加上兒子病情難以控制，這才有了開頭一幕。

其實不止是邱大娘，後台很多粉絲多反映醫院代煎的中藥顏色很淡，是不是醫院偷工減料了。那麼，為何醫院代煎的中藥顏色會比自己熬製得更淡呢？

一、醫院偷工減料，代煎中藥顏色更淺？

可以肯定地說，醫院代煎的中藥顏色更淺，並非是醫院在偷工減料，而是以下這3個原因導致。

醫院代煎中藥的顏色和自己煎制的中藥顏色深淺不同，最根本的原因是煎藥方式不同。普通人煎藥是敞開式的，時不時還會掀起蓋子察看，而醫院是用高壓密閉的機器煎藥，這樣藥材不會暴露在空氣中，中藥中的金屬離子、酚類、蒽醌類等物質就不會被氧化、變色，所以得到的中藥顏色也比普通人熬的藥淺一些。

其次每個人的病證不同，醫生開具的中藥和配方自然不同，而不同藥材屬性不同，像丹參、玄參、熟地等藥材顏色本來就偏深，黃芪、甘草等藥材顏色偏淺，而中醫用藥是隨著病情變化的，並不是萬年不變，尤其是像邱大娘兒子這樣的癌症患者，這才導致熬的藥顏色有差異。

另外，普通人煎藥和醫院煎藥時對藥材的包裝有所不同，像邱大娘煎藥是直接將藥材放入藥罐，而醫院會用會用無紡布袋將要才包裹起來，這樣藥材中的雜質、澱粉、樹脂等不溶性的小顆粒就進不到藥里，相當於進行了一次過濾，再加上機器本身的過濾程序，這樣得到的中藥自然顏色清亮幾分。

歸根結底是普通人和醫院對待藥材的處理和煎藥的技術有差距，而顏色的深淺其實也代表不了藥的好壞。

二、代煎中藥和自煎中藥，哪個更好？

像邱大娘一樣用中藥顏色論好壞的人其實並不少，這只是普通人對中藥缺乏正確的認識導致的誤區，而代煎中藥和自煎中藥也確實各有優缺，難以論斷。

代煎中藥，也就是我們說的醫院煎制的中藥，他們是通過密閉的機器高溫、高壓經過制定的時間熬煮後，壓縮、過濾、滅菌，最後真空包裝，其製作的中藥可以冷藏保存1個月，醫生往往會一次性開具7天左右的藥量。這樣做非常便捷、快速，節省了不少時間和精力，而且密閉容器會保留最多的有效成分。所以這非常適合與工作比較忙的人群來選擇。

當然代煎中藥也存在一定的缺點，畢竟機器的煎藥流程是固定的，對一些特殊藥材的處理、時間的調整、藥量的把控或許無法配合病情有所調整，而且冷藏中藥雖說無菌無害，但是也不新鮮。

自煎中藥，從普通人的知識儲備和煎藥環境來看，絕大多數人都無法正確地處理藥材，也沒有好一些的煎藥工具，一般都是用敞開式的鍋、盆、罐來煎藥，好處是這樣可以得到新鮮中藥，只要觀察仔細也可以把握火候，可以根據患者病情有所調整。

缺點是敞開式的煎藥工具容易讓有效成分揮發、流失，而且自己煎藥只能保存1-2天，煎藥的技術也難以保障，尤其是沒有經過過濾，中藥中難免參與顆粒、雜質等。

三、中藥有沒有效，主要看這4點

煎藥其實是一個比較複雜的學問，並不是將藥材放入鍋中煮一煮就可以的，想要得到藥效良好的藥液必須要注意4點。

● 容器選對，中藥才能有效果

中藥煎煮的容器以砂鍋、陶瓷最佳，搪瓷、高溫玻璃、不鏽鋼等次之，而鐵鍋、銅鍋、鋁鍋等最次，因為這類鍋可能和藥材發生反應，輕則影響藥效，重則可能生成對患者不利的物質。

此外，煎藥時還要根據中藥的特性處理容器，就像桑葉、通草、菊花、絲瓜絡、菌陳等體積大、質地鬆散的中藥，煎煮時極易溢出，所以適合沒有蓋子的容器，而牡蠣、麥冬、黃精、人參、龍骨、五味子等質地堅實的藥材就要選用有蓋子或者密閉的容器最佳，這樣可以在最短的時間內將藥材的有效成分煮出來。而砂仁、藿香、薄荷等含有易揮發成分的藥材最好也用有蓋子的容器，這樣可以讓揮發成分凝結於蓋子上回落，減少有效成分的丟失。

● 查看藥方中藥，浸泡過後更有效果

拿到中藥後，首先要檢查藥材是否完好，有沒有蟲蛀、破損、污染物等，還有部分特殊藥材需要特殊炮製，這種普通人不太懂，在取藥時最好問一問醫生是否需要特殊處理，有的藥材浸泡過後可以使藥效有所提升，一般浸泡20-30分鐘即可，具體也要諮詢醫生，切勿自行處理。

● 煎煮中藥水量和火候同樣重要

前者用水一定要注意水質，要選擇乾淨無污染的水源，水量科學計算可以參考：1克中藥材需要10毫升水，計算出總水量，其中70%用於前煮，剩下30%用於二煮。煮藥時「先武后文」，就是用大火煮沸，然後小火慢熬。

● 煎煮時間和次數注意把握

一般情況下，中藥只需煎煮2次就可以煮出80-90%的有效成分，也就是前煮和二煮，解表藥前煮10-20分鐘左右，二煮10分鐘，滋補藥前煮30-40分鐘，二煮25-30分鐘，具體時間也需要結合藥材和容器、火候等，細微調整。

四、吃中藥，這5類食物入肚等於白吃

中醫是中華民族最偉大的文化傳承之一，其對草本植物的研究和使用驚艷了世界，正因絕大多數中藥都是草本植物，和食物同源，所以用藥忌諱也較多，吃中藥時5種食物不宜入口！

1、茶

茶中含有10%的鞣質，它會分解出鞣酸，鞣酸和鐵鹽反應會以鞣酸鐵的形式沉積，引發腹瀉、腹痛等症狀，還會減少人體內的鐵。

2、辛辣刺激類食物

辛辣刺激類食物，比如：辣椒、菸酒、咖啡等，其中菸酒會增加肝腎的負擔，影響人體代謝，干擾藥效發揮，而辣椒等辛辣之物也會刺激腸胃黏膜，嚴重時可能造成損傷。

3、果汁

果汁中含有果酸、檸檬酸等酸性物質，它們可以加速藥物分解，阻礙人體對藥物的吸收，尤其是當藥物是鹼性時，影響最大。

4、糖

糖中所含的鈣離子、鐵離子等成分有可能和中藥中的某些成分反應，破壞藥材的有效成分或者產生沉澱物，從而影響藥效或加重病情。

5、發物

發物可能會因冷積、辛辣、激素成分、異性蛋白質等對人體產生刺激，而引起比病情的變化，尤其是部分發物會引起內分泌紊亂或過敏反應，不利於藥效發揮，反而可能造成新的病症。

中醫文化博大精深，煎藥更是其中的「絕活兒」，是治病救人的途徑，普通人對煎藥缺乏足夠的認識因而容易產生誤區，這是在所難免，這也提醒人們要多了解傳統文化，尤其是和健康有關的中醫文化。如果生活中遇到需要煎中藥的情況，對不明之處要及時諮詢專業人士。

參考資料：

［1］《注意！服用中藥時這些食物須忌口》. 浙江藥聞.2020-06-28

［2］《【健康】為什麼醫院裡代煎的中藥看起來顏色淡？原來原因在這裡！》. 紹興市上虞中醫醫院.2019-02-19

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