如果你在體檢中發現自己的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）超標卻不積極干預，即便你年輕也同樣會出現動脈粥樣硬化，從而導致心梗、腦梗等嚴重心血管事件的發生！為了提高大家對血脂異常的重視，近日，南都健康大講堂攜手南方醫科大學南方醫院心血管內科主任醫師吳平生帶來一場主題為《警惕看不見的風險，遠離動脈粥樣硬化》的直播講座，獲得了25w+的流量。
南方醫科大學南方醫院心血管內科主任醫師吳平生（左）接受南都健康大講堂主持人曾姐姐的訪談
年紀輕輕也會血脂異常
提到血脂異常不少人都會覺得這是老年病，但事實上許多年輕人也會出現血脂異常。據吳平生介紹，目前我國血脂異常患者約5.6億。而知道自己的血脂處於高風險水平的卻只有30%，由此可見，血脂異常的知曉率、治療率、控制率十分低。
吳平生指出，在我們的體檢單中，血脂異常一個重要的指標就是低密度脂蛋白質膽固醇偏高，「膽固醇分為高密度和低密度兩種，高密度脂蛋白質膽固醇屬於好的膽固醇，對心血管有保護作用，而低密度脂蛋白質膽固醇被稱為『壞』膽固醇，它的增加會直接導致動脈粥樣硬化，而動脈粥樣硬化是引發冠心病、腦梗死、外周血管病等疾病的主要原因。」
吳平生提醒大家一旦發現低密度脂蛋白質膽固醇這一指標偏高，就要開始注意，在醫生指導下進行干預，千萬不要覺得自己還年輕就放鬆警惕。「值得注意的是千萬不要以為體檢單中『壞』膽固醇在3.4mmo/L之內，沒有上升箭頭提醒就萬事大吉，這個標準是針對沒有其他疾病的健康人，如果患有高血壓、糖尿病等疾病或者家族內部有心血管疾病的遺傳病史，甚至你已經發生過心梗、腦梗，這一指標就要降到2.6mmo/L甚至是1.8mmo/L。」 吳平生同時強調，45歲以上的男性和絕經後的女性也是心血管疾病的高發人群，也要特別關注自己血脂是否異常。
吳平生教授正在回答曾姐姐的問題
心血管「疫苗」可在大灣區使用
「一旦出現血脂異常，應儘快從飲食、不健康生活方式上去干預，但是『壞』膽固醇的超標還與遺傳和自身代謝有關係，如果上述方式干預不成功，就應該進行藥物干預。」據介紹，目前降脂藥物主要以他汀類藥物為主，但是存在「他汀療效6%效應」，即任何一種他汀劑量倍增時，LDL-C進一步降低幅度僅約6%。此外，國人對大劑量他汀的耐受程度較差，有的會出現關節痛、肌痛或乏力等不耐受的症狀。因此，對他汀不耐受或LDL-C水平不達標者，應考慮與非他汀類降脂藥物聯合應用，目的是提高血脂達標率，降低不良事件發生率。
「目前全球首個小干擾核酸（siRNA）降膽固醇創新藥Inclisiran的出現已經突破了這一瓶頸，該藥物是降『壞』膽固醇LDL-C 的創新靶向治療藥物，一年只需兩針即可實現52%的『壞』膽固醇下降，用藥頻率低，大大提高了治療依從性。」據吳平生介紹，該藥適用於原發性高膽固醇血症(非家族性和雜合子型家族性)或混合血脂異常的成年患者。
據悉，雖然Inclisiran還未在國內正式上市，但全國首針去年已在海南博鰲樂城完成注射。同時受益於「港澳藥械通」政策，該藥物已經可以在廣州和睦家醫院和中山市陳星海醫院進行注射，並將陸續在其他「港澳藥械通」政策指定的內地醫療機構獲准注射。吳平生透露，該藥物三期臨床研究也在進行之中，預計明年可在全國上市。
血脂異常需注意長期管理
「想要控制血脂，降低患心腦血管疾病的風險，應採取健康飲食、規律運動、控制體重、戒菸限酒、調整心態等措施。」吳平生介紹，建議用橄欖油、菜籽油、豆油代替黃油、豬油等容易提高血脂水平的油脂；減少熬夜次數，保持良好心態。他提醒肥胖雖然是導致血脂異常的因素，但不一定只有肥胖的人才會有高血脂。「很多體型偏瘦的人，也會出現高血脂，所以無論胖瘦都要關注自己的血脂狀況，不能忽視。」
南都健康大講堂直播現場
還有許多高血脂患者認為自己通過服用一段時間的藥物，血脂回到正常水平後就不用再服藥了，吳平生表示，高血脂是一種慢性病，需要患者有長期管理的意識，比如堅持長期用藥和隨訪。大家不應該掉以輕心。
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采寫：南都記者 曾文瓊
實習生： 唐菁陽
