萬先生是一位「老煙槍」，因為慢性支氣管炎發作，他大量咳血，鮮血直噴。醫生巧用介入治療，成功補「洞」止血。醫生提醒，冬季是肺部疾病高發時節，容易引發咯血，如果大量咯血，及時止血很重要。
本報記者 楚燕
通訊員 石青青
徐 剛
[名詞解釋]
【咯血】
指喉部以下呼吸道或肺組織出血，一天咯出量100毫升的為小量；100-500毫升的為中量；500毫升以上為大量。
【咳血】
咳嗽時痰中帶血,一般是血絲或小血點和痰混合。
肺動脈滲血如「天女散花」
58歲的萬先生長期抽菸，慢性咳嗽20餘年。最初幾年，每逢換季，他就患上氣管炎，後來發展成慢性支氣管炎。雖然已戒菸5年，但他的肺部已受損。最近天氣變化，他又犯病了，住進了中山醫院呼吸科，檢查顯示雙肺炎症，部分支氣管擴張，痰中帶血。當天晚上，他咯血不止，血液急驟噴出。
中山醫院腫瘤與血管介入科醫生當即加班為萬先生手術。「我們在患者大腿根部進行局部麻醉，穿刺股動脈處，插入2mm-3mm粗的導管，抵達肺部支氣管動脈，注入造影劑，以確定出血部位。」科主任趙一麟博士說，當醫護人員將特殊的造影劑打進肺部，讓動脈顯影時，發現從動脈滲出來的血已經像「天女散花」一樣，瀰漫在右肺葉上。大家屏住呼吸，找准出血動脈，眼疾手快用栓塞劑栓塞，動脈出血隨即消失。整個介入搶救手術僅半小時，成功挽救了患者生命。
既要堵「洞」又要治病根
趙一麟介紹，慢性支氣管炎容易在季節轉換時發作，特別是冬季高發。患者咳嗽，起初痰中帶血絲，後常因為壓力較高的小支氣管動脈破裂導致咯血，血液可急驟噴出，出血量可達數百甚至上千毫升，危及生命。咯血多見於肺結核、肺炎、肺膿腫、支氣管擴張、慢性支氣管炎等疾病，出現咯血症狀後，既要及時堵住出血部位止血，又要尋找咯血原因，治療引起咯血的疾病。
「給肺部動脈血管止血，常規手術是開胸，就是打開肋骨和胸腔，把病變的肺部切除，風險非常大，術後恢復要半個月甚至1個月。現在介入手術創傷很小，患者第二天就可下地。但患者還要積極治療慢性支氣管炎，否則還可能反覆咯血。」
大咯血時的應急處理
排除外傷出血的因素，導致急性內出血主要是呼吸系統、消化道系統出現問題。
如果大量咯血，說明肺部出現問題，血多為鮮紅色。患者應立即採取頭低腳高俯臥位，家人立即抱起患者下身，使臀部抬高45度-90度，另一人將患者頭部略向背部屈曲，輕拍其背部，以利於血塊排出，以防窒息，並立即撥打120呼救。
另外一種嘔血，多由十二指腸、胃和食道引起的上消化道出血，或因鄰近的肝、膽、胰病和外傷後，血經口腔嘔出，也應分秒必爭送醫院急診，防止繼續出血。
