因為近年來，心血管疾病高發，人們對於心血管的用藥安全變得越來越重視。很多藥物，應用得非常廣泛，但是隨之而來的一系列問題也是不少。就像是他汀類的藥物，作為冠心病用藥的基石，人們對於它是非常重視的。

不少人都知道，他汀類的藥物一般用於心腦血管疾病的預防和治療，對於一部分老年人來說，算得上是「親密的夥伴」。它與阿司匹林常常搭配在一起被人服用，一般用於延緩斑塊長大，預防血栓形成。

不過，他汀這種藥物，對於老年人的幫助很大，但是它對於老年人的傷害也同樣不小，尤其是和一些其他藥物混用之後，會給患者的身體帶來較大的損害。

多項臨床醫學現象表明，長期吃他汀類的藥物，副作用的風險會大大增加，有些患者就已經深受其害了。具體怎麼回事，我們一起來了解一下。

一、趙叔親身證明

趙叔今年65歲了，他被檢查出糖尿病已經11年了，並且他還同時患有高血壓，也已經七八年了。不幸的是，他身上還有冠心病，以及混合型高脂血症。可以說，趙叔身上擠滿了病症。

因為他的膽固醇和低密度脂蛋白還是比較高，他也屬於高危人群，因此醫生給他開具了他汀類的藥物來進行治療。醫生曾細細囑咐過他這種藥物的吃法，並且將注意事項也都一一說明。還要求趙叔服藥半個月後一定要去醫院進行複診。

趙叔滿口答應著，拿著醫生給開的藥就回家去了。他吃過幾天藥之後，發現自己身體上並沒有出現任何不舒服的跡象，因此就沒將當初醫生囑咐他的話放在心上。複診他也懶得去。

並且，他見他汀吃起來很有效果，後來又到藥店自行去購買了這種藥，而且還長期服用了這種藥物。一晃一年過去了，趙叔每天都會服用10毫克的他汀降脂藥。

但在5天前，趙叔將無意之中找出來的苯扎貝特這種降脂藥也拿來連續服用了幾天。結果就在兩天前，趙叔突然出現了全身性肌肉酸痛的現象，尤其是雙上肢，這種現象更為明顯。在活動的時候，更是疼痛難忍，就連休息臥躺在床上也非常疼。

在這樣的情況下，趙叔渾身乏力，就連食慾都大大減退。趙叔想著自己休息幾天說不定能好一點，但是幾天過去了，他發現症狀不僅沒有減緩，反而有加重的跡象。趙叔的家人連忙將他送進了醫院。

來到醫院後，醫生急忙安排趙叔進行一系列的檢查。檢查結果出來後，發現趙叔的體溫正常，在36.5℃。不過他的血壓卻偏高，在171/82mmHg，並且心率在每分鐘83次。

除此之外，醫生還發現趙叔肌酸激酶有明顯升高的現象，他的谷丙轉氨酶、總蛋白、穀草轉氨酶均高於正常範圍。醫生最後診斷趙叔為藥物性肝損傷。

這可把趙叔和他的家人嚇了一大跳，明明之前還一直好好的，並沒有出現什麼不適的症狀，怎麼突然之間就成肝損傷了呢？醫生給他詳細地解釋道，他會突然出現這種現象，跟他服用的藥物脫不了關係。他的症狀只有三四天，是因為他在5天之前，自行將苯扎貝特與他汀一起服用了。

醫生見趙叔和他的家人還是有很多不理解之處，便詳細地為他們解釋了為何他汀與苯扎貝特都是降脂類藥物，卻不能一起服用的原因。並且還將他汀與其他藥物的禁忌都一起詳細地給他們說明。下面，我們一起來看看，到底是怎麼一回事。

二、了解他汀

在很多人的固有印象中，他汀好像就只是一種降脂類的藥物，但其實不然，它不僅僅只是一種降脂藥，它還是一種抗炎穩定斑塊的藥物。我們這裡所說的抗炎和消炎症是兩碼事。

他汀抗炎的炎症，是血管內壁的炎症反應，這種炎症會使得動脈粥樣硬化的程度加重，進而引起冠心病的病情也加重。而我們所說的消炎症，其實就是一種感染，比較常見的就是細菌入侵，從而引起的一系列症狀，例如傷口感染這種。

因此，我們能夠知道，他汀對於高血脂來說是良藥，對於冠心病、心肌梗死、搭橋術、心絞痛、腦梗死等病症同樣是良藥。但是，再好的良藥也有著一定的副作用，他汀也不例外，可以說，沒有絕對安全的他汀。肝功能受損也只不過是它可能會存在的副作用之一。

不過，不用過分擔心，因為每一種藥物在上市之前，都會經過多次臨床研究之後，確定對於患者來說，獲益大於風險時，才會上架。之所以有些患者在服用他汀之後出現了一系列的副作用，是因為這些患者的服藥方式不當而導致的。

一般來說，每位患者在剛開始服用他汀時，醫生都會囑咐半個月後或者1個月後，要再次來醫院進行複查。因為他汀這種藥物在服用之後可能會出現的副作用一般都發生於用藥初期，所以，醫生才會這般囑咐。

但是，絕大多數人嫌麻煩，在發現自己並沒有出現什麼不適的時候，就偷懶，不去醫院進行複查，這也就錯過了發現服藥副作用的跡象的最佳時間。

上述的趙叔就是如此，醫生囑咐他服用他汀半個月後去醫院進行複查，但是他並沒有去，才發生了他後來出現肝損傷的問題。我們在服用他汀早期進行檢查主要是為了能夠及時發現這種藥物導致的副作用發生的跡象，從而能夠及時止損。同時也是為了檢測藥效，方便後期調整用藥的劑量。

我們服用他汀之後，需要複查的項目一般主要包括轉氨酶、血脂、肌酸激酶值、血糖等。這都是針對他汀常見的副作用而檢查的。若是他汀確實出現了副作用，也不要擅自停藥，最好去諮詢醫生，相信醫生能給出最合適的用藥方案。

三、長期服用他汀會出現的副作用

1、誘發血糖濃度升高

根據研究顯示，長期服用他汀類的藥物，患糖尿病的風險會隨之提升。因為他汀類的藥物很有可能會抑制人體內胰島素的分泌，還會降低肌肉對能量的消耗，進而引發血糖濃度升高。有時甚至會超出正常範圍，還有些患者長期服用這種藥物最後會演變成糖尿病。

儘管如此，患者也不能盲目地停用這種藥物，因為堅持服用他汀所給我們帶來的益處，要遠大於新發糖尿病的風險。因此，患者在平日裡服藥後，要經常監測自己的血糖水平，若是發現自己有血糖升高的跡象，可以適當加強鍛鍊、並且還應該控制好飲食。

2、引發肝損傷

雖然他汀類的藥物很有可能會引發患者體內的轉氨酶升高，但不要因噎廢食，因為不是所有的轉氨酶升高的患者，都會發生肝損傷。仔細觀察，若是患者在服藥之後，去醫院複查時，發現體內的轉氨酶升高的情況，在正常值的3倍以內的話，就可以不必停藥。

只要在繼續服藥時監測肝功能就行了，因為在一般情況下，患者體內的轉氨酶是會逐漸恢復到原有的正常水平的。在所有患者中，僅有約1%的人群在服用他汀類的藥物後，轉氨酶會升高3倍以上。

對於這些患者而言，就應該立即停藥了，在此期間，這些患者還需要及時觀察轉氨酶是否能恢復正常水平。不過通常情況下，大多數患者在停止服用他汀類的藥之後，體內的轉氨酶會自行下降，並且最終不會引發肝損傷。

3、皮膚出現黃疸

服用他汀類的藥物在引發肝損傷之後，會出現皮膚黃疸、尿液發黃等症狀，有部分的患者還會出現腹痛腹瀉、腿肚抽筋、皮膚瘙癢、臉色發黑等症狀。

4、引發橫紋肌溶解症

這是在患者服用他汀這種藥物之後較為少見的一種副作用，它的發生率僅僅在0.04%-0.2%左右。不過需要注意的是，這種現象一旦發生，患者是會有生命危險的。

四、他汀不能與哪些藥物一起聯用？

1、抗菌藥物

因為他汀類的藥物在代謝時需要用到人體肝臟中特殊的酶，還有一些其他的抗菌藥物在代謝時恰好也需要這種酶，兩者要是混用的話，就很有可能會導致體內肝臟對他汀的代謝速度大大減慢，從而導致人體內血液中他汀的濃度升高1～2倍。

因此，我們得以可見的是，他汀類的藥物和一些抗菌類的藥物是不能一起聯用的。而這些藥物有紅黴素、克拉黴素等；酮康唑、氟康唑等，還有抗結核藥物利福噴丁等，因為這些藥物與他汀類藥物一起聯用的話，很有可能會增加他汀潛在的毒副作用。

2、免疫抑制劑

他汀還不能與免疫抑制劑類的藥物一起聯用，因為這會增加藥物的副作用，常見的藥物有環孢素A類藥物等。

3、貝特類降脂藥

他汀類藥物和貝特類藥物都屬於降脂藥物，通過上述趙叔的案例，我們能夠知道他汀類藥物與貝特類藥物，如苯扎貝特不能一起服用，因為趙叔在一起服用之後就出現了肝損傷的情況。

並且，在臨床醫學上，他汀類的藥物主要用於降膽固醇，而貝特類的藥物主要用於降甘油三酯。這兩者如果一起服用，就會增加肝功能損傷和肌肉損傷的可能性。

4、心血管藥

他汀類的藥物絕對不能跟心血管用藥混合使用，因為這兩者一起聯用會在體內相互作用，進而影響藥物的效果，還會增加出現副作用的可能。一般常見的心血管類藥物有鹽酸維拉帕米和胺碘酮等藥物。

總結

除了以上這幾類藥物與他汀不能一起聯用之外，在服用他汀時，還不能吃某些食物，例如柚子類的水果等。因為它們會影響藥物的代謝速度，從而使得人體血液中的藥物濃度大大升高，最終出現噁心、反胃、頭暈、心率過快等問題。

患者在服用他汀以前，一定要先明確自己是否應該長期服用，並且長期服用他汀類藥物的患者，一定要隔一段時間就去醫院複查一次，以確保自己的身體沒有出現任何的副作用。不要擅自購買這種藥物，也不要自行減量，一定要先諮詢醫生，遵從醫囑服藥。